В.В. Холявко, Е.А. Виноградова, И.Х. Бахшиев.
МЕСТО ОТДЕЛЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В СТРУКТУРЕ ЛПУ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ (НА ПРИМЕРЕ НИПНИ ИМ.В.М.БЕХТЕРЕВА)
ГУ “Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева”, Санкт-Петербург, Россия
СПб, 192019, ул. Бехтерева, д.3,тел.: (812) 3652479, E-mail: oonintok@gmail.com
 
В настоящее время с развитием принципов доказательной медицины, смещением фокуса оценки эффективности оказания медицинской помощи в сторону объективизации и повышении роли оценки качества жизни, несомненно возрастает значение таких форм медицинской помощи, которые интегрируют биологическую, психологическую и социальную составляющие комплексной лечебной помощи пациентам. На наш взгляд таким интегрирующим звеном в учреждениях, оказывающих помощь пациентам с нервно-психическими расстройствами, может стать отделение внебольничной психотерапии.

Положение отделения внебольничной психотерапии делает его более предпочтительным для пациентов и их близких (по сравнению с психотерапевтическими амбулаторными кабинетами и стационарными отделениями). Это связано с более свободным (при частичной госпитализации и посещении групп дневного пребывания) режимом, с возможностью в максимальной степени сохранить для больного привычные условия повседневной жизни и вместе с тем получить психотерапевтическую помощь в клинических ситуациях широкого спектра, в том числе в тех случаях, когда амбулаторная психотерапевтическая помощь не позволяет получить необходимый уровень воздействия и социальной протекции. Устранение (даже частичное) психологических барьеров, с которыми связывается в сознании больных и их родственников госпитализация в психиатрическое учреждение, позволяет привлекать больных к лечению на более ранних этапах заболевания и в самом начале рецидивов и обострений. Больные с опытом пребывания в клиническом подразделении внебольничной психотерапии в дальнейшем сами обращаются за помощью и при ухудшении состояния своевременно возобновляют лечение в условиях частичной госпитализации
Своевременная структурно-функциональная реорганизация ЛПУ, позволяющая увеличить долю медицинской помощи психологическими средствами (психотерапии и психосоциальная реабилитация) во-первых, увеличит обращаемость в данные учреждения, что имеет важное значение в профилактике и раннем выявлении нервно-психических расстройств; во-вторых, интенсифицирует решение внутрибольничных проблем спектра комплайенса и госпитализма, что позволит повысить качество и эффективность медицинской (в том числе и фармакотерапевтической) помощи.
В Институте им. В. М. Бехтерева была разработана специальная анкета для врачей, позволяющая прогнозировать характер активного обращения пациентов за помощью в отделение внебольничной психотерапии, а также планировать мероприятия по мотивированию стационарных пациентов в случае их пассивной позиции. Кроме того, собранная информация повлияла и на выбор осуществляемых форм и методов психотерапии, а также кадровые критерии для набора персонала отделения.