Назыров Р.К., Холявко В.В., Логачева С.В., Сазонов В.Я., Бубнова И.В., Ремесло М.Б., Яковис А.С.

Санкт-Петебургский науно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, Центр психотерапии на Басковом (Санкт-Петебург).
Развитие теоретических, практических и организационных предпосылок внебольничной психотерапии определяется все возрастающим значением учреждений частичной госпитализации в системе психиатрической помощи, что подтверждается в настоящее время результатами проведенных исследований и активной разработкой ряда содержательных тем.

К научным исследованиям, которые можно рассматривать в качестве научно-практических предпосылок для развивающейся концепции внебольничной психотерапии, можно отнести изучение особенностей применения психотерапевтических подходов с учетом благоприятного влияния естественной социальной среды в дневных стационарах (В.М. Воловик, А.П. Коцюбинский, 1976), разработка организационных возможностей применения психотерапии в условиях психоневрологического диспансера (В.Д. Стяжкин и др., 1976), психотерапия в клубах бывших пациентов (М.М. Кабанов, В.А. Гарнис, 1977), сочетание терапии занятостью при проведении амбулаторной психотерапии (Т.И. Савельева, Б.Г. Коган, Л.М. Щеглов, 1982), развитие внедиспансерных форм психиатрической помощи (Б.С. Положий, 1990), специфика применения психотерапии в условиях отделения внебольничной психиатрии (Коцюбинский А.П., 1996), специфика организации и проведения психотерапии в условиях регионального психотерапевтического центра (Б.Д. Карвасарский, Р.К. Назыров, 2005; А.К. Королев, 2008).
При этом следует учитывать общие тенденции развития комплексных форм психоневрологической и психотерапевтической помощи с интеграцией в систему ее оказания стационарных, полустационарных и амбулаторных форм.

Эти тенденции отражают значительное развитие современных психофармакологических средств лечения, сводящих до минимума побочные действия антипсихотических препаратов; патоморфоз психических заболеваний, в силу которого помещение больного в закрытое отделение психиатрической больницы во многих случаях не является необходимым, и всё большее смещение центра тяжести лечебно-восстановительной работы во внебольничную сферу; перестройка психиатрической помощи, выразившаяся в развитии реабилитационного направления, объявляющего универсальным принципом практической психиатрии максимальное приближение помощи к населению (что означает, в частности, её открытость и общедоступность); высокие лечебные возможности полустационарных и амбулаторных учреждений, позволяющие сократить сроки лечения, достичь более высокого качества ремиссий и уровня социальной адаптации психически больных; развитие бригадных моделей оказания психиатрической и психотерапевтической помощи.
В то же время дальнейшее развитие клинической психотерапии предполагает создание более совершенных интегративных психотерапевтических программ для лечения больных с невротическими расстройствами, совмещающих в себе методические компоненты динамического, поведенческого и гуманистических подходов (Карвасарский Б.Д. 1985; Ташлыков В.А., 1992; Исурина Г.Л., 1995; Абабков В.А.,1998; Назыров Р.К., 2003; Кулаков С.А., 2004; др.).
Для решения подобных задач в истории современной психотерапии привлекались различные организационные интегрирующие концепции, основанные методологических или технологических теориях.