Федоряка Д.А.
«О ЗАДАЧАХ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ КАК ВРАЧА ПЕРВОГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КОНТАКТА»
ГУ “Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева”, Санкт-Петербург, Россия
СПб, 192019, ул. Бехтерева, д.3,тел.: (812) 3652479, E-mail: oonintok@gmail.com
 
В условиях реформирования отечественного здравоохранения, связанных с ним повышением роли врача общей практики (ВОП), для повышении эффективности психотерапевтической помощи все большую актуальность приобретает разработка принципов и программ подготовки в области психотерапии для ВОП, как « врача первого психотерапевтического контакта».

В связи с этим в Отделении внебольничной психотерапии Института им. В.М. Бехтерева была предпринята попытка изучения лечебно-диагностической деятельности врачей общей практики в Петроградском районе Санкт-Петербурга с точки зрения их возможного участия в программах психотерапевтической помощи. Исследование проводилось методом включенного наблюдения и интервьюирования 12 ВОП.
Результаты проведенного исследования показывают, что деятельность ВОП можно рассматривать как бригадную форму оказания первичной медицинской помощи, при которой в своей лечебно-диагностической деятельности ВОП тесно сотрудничает с врачами–специалистами; значительную роль в его работе играет медицинская сестра. В исследовании выявлены «проблемные зоны» деятельности ВОП, устранение которых позволит повысить качество психотерапевтической помощи для населения обслуживания ВОП и в том числе позволит наладить более конструктивное сотрудничество ВОП с врачом-психотерапевтом этой же территории обслуживания.

Деятельность врачебно-сестринской бригады ВОП характеризуется высокой производственной нагрузкой в течение всего рабочего дня, которая в том числе определяется возрастающими требованиями со стороны контролирующих организаций и страховых компаний.
С учетом требований, предъявляемых сегодня к ВОП (диагностика и лечение широкого круга заболеваний, умение оказывать неотложную помощь, медицинская помощь разновозрастным пациентам, экспертные вопросы, обслуживание на дому, работа в условиях массового обращения больных), наличия разного, зачастую личностно сложного контингента обращающихся больных, предполагает высокую коммуникативную нагрузку, которая значительно возрастает при работе с семейными случаями заболеваний или обращением идентифицированных пациентов из дисгармоничных семей.

В условиях первичного врачебного приема ВОП нередко наблюдаются разногласия, а также личностные и производственные конфликты между пациентами (и их родственниками) и участниками врачебно-сестринской бригады. Неумение использовать психологические и психотерапевтические приемы купирования межперсональных конфликтов, способствует из хронизации, а также «распространению конфликтов» на других пациентов обслуживаемого